Reflectance confocal microscopy - Consensus terminology glossary in Brazilian Portuguese for normal skin, melanocytic and non-melanocytic lesions

Abstract Background: Currently, there is no uniform and official terminology in Portuguese for reflectance confocal microscopy analysis, despite the increasing number of Brazilian dermatologists using this new tool. Objective: To present the terminology in Brazilian Portuguese for the description of reflectance confocal microscopy and establish the first Brazilian consensus on terms related to normal skin and cutaneous tumors. Methods: 10 Brazilian specialists from different institutions and states of Brazil were selected to evaluate the best corresponding terms in Portuguese for normal skin, melanocytic and non-melanocytic tumors. The terms used were translated from international consensuses in the English language. The modified Delphi method was used to create the consensus in 3 steps. Results: The terms considered the most appropriate in the Portuguese language to describe the findings of normal skin, melanocytic and non-melanocytic lesions in the reflectance confocal microscopy analysis were presented. Study limitations: The limitations of the present study include the number of participants and limited regional representation (only two of the five Brazilian regions were represented). Conclusion: This Brazilian consensus represents an opportunity for dermatologists and physicians specializing in cutaneous oncology to become familiar with reflectance confocal microscopy, propagating the technique in clinical and research environments to stimulate national and international publications on this subject.

Dados do Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica em Pediatria: Estudo Multicêntrico e de Base Hospitalar / Data from the Brazilian Survey of Pediatric Oncology Nutrition: Multicenter, Hospital-Based Study / Datos de Encuesta Brasileña de Nutrición en Oncología Pediátrica: Estudio Multicéntrico Hospitalario

Introdução: A desnutrição é observada em crianças com câncer e está associada a desfechos clínicos negativos. Objetivo: Descrever a prevalência de inadequação do estado nutricional de crianças e adolescentes com neoplasia maligna na admissão hospitalar em Centros de Referência do câncer infantil no Brasil. Método: Estudo transversal aninhado a um estudo de coorte, multicêntrico, de base hospitalar. A amostra probabilística foi feita em dois estágios em cada estrato por Macrorregião pelo método de probabilidade proporcional ao tamanho com um ano de coleta em cada instituição. Foram coletados em 13 instituições de referência dados clínicos, antropométricos, de composição corporal e sobre o questionário de Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica (ANSGP), em até 48 horas da admissão hospitalar, entre março de 2018 e agosto de 2019. Resultados: O estudo totalizou 723 pacientes nas cinco regiões do Brasil. A prevalência de desnutrição moderada e grave foi de 25,9% na faixa etária de 2 a 5 anos, 40,1% de 5 a 10 anos e 39,7% de 10 a 19 anos, de acordo com ANSGP. Segundo o Índice de Massa Corporal/Idade (IMC/I), magreza e magreza acentuada totalizaram 13%, risco de sobrepeso, sobrepeso e obesidade apresentaram uma prevalência de 26,7% de 2 a 5 anos; 24,9% de 5 a 10 anos; e 25,7% de 10 a 19 anos. Conclusão: Evidenciou-se alta prevalência de inadequação nutricional pela ANSGP, sugerindo que a desnutrição pode ser subdiagnosticada quando utilizado somente o IMC/I, fortalecendo a necessidade de utilização de métodos complementares na avaliação nutricional de crianças com câncer

Introduction: Malnutrition is found in children with cancer and is associated with negative clinical outcomes. Objective: To describe the prevalence of inadequate nutritional status of children and adolescents with malignant neoplasm at hospital admission in childhood cancer reference centers in Brazil. Method: Cross-sectional study nested in a multicenter, hospital-based cohort study. The probabilistic sample was carried out in two stages in each stratum by macro-region using the probability method proportional to the size with one year of collection in each institution. Clinical, anthropometric, body composition data and the Pediatric Subjective Global Nutritional Assessment (SGNA) questionnaire were collected from 13 reference institutions within 48 hours of hospital admission, from March 2018 to August 2019. Results: The study totaled 723 patients in the 5 regions of Brazil. The prevalence of moderate and severe malnutrition was 25.9% in the age group of 2 to 5 years, 40.1% in 5 to 10 years and 39.7% in 10 to 19 years, according to the SGNA. According to the Body Mass/Age Index (BMI/I), thinness and marked thinness totaled 13%, risk of overweight, overweight and obesity showed a prevalence of 26.7% from 2 to 5 years, 24.9% from 5 to 10 years and 25.7% from 10 to 19 years. Conclusion: There was a high prevalence of nutritional inadequacy by the SGNA, suggesting that malnutrition can be underdiagnosed when using only the BMI/I, strengthening the need to use complementary methods in the nutritional assessment of children with cancer

Introducción: La desnutrición se observa en niños con cáncer y se asocia con resultados clínicos negativos. Objetivo: Describir la prevalencia del estado nutricional inadecuado de niños y adolescentes con neoplasia maligna al ingreso hospitalario en centros de referencia de cáncer infantil en Brasil. Método: Estudio transversal anidado en un estudio de cohorte hospitalario multicéntrico. La muestra probabilística se realizó en dos etapas en cada estrato por macrorregión utilizando el método de probabilidad proporcional al tamaño con un año de recolección en cada institución. Se recopilaron datos clínicos, antropométricos, de composición corporal y el cuestionario Global Pediatric Subjective Nutritional Assessment (ANSGP) de 13 instituciones de referencia dentro de las 48 horas posteriores al ingreso hospitalario, desde marzo de 2018 hasta agosto de 2019. Resultados: El estudio totalizó 723 pacientes en las 5 regiones de Brasil. La prevalencia de desnutrición moderada y severa fue de 25,9% en el grupo de edad de 2 a 5 años, 40,1% de 5 a 10 años y 39,7% de 10 a 19 años, según la ANSGP. Según el Índice de Masa Corporal/ Edad (IMC/I), la delgadez y la delgadez marcada totalizaron 13%, el riesgo de sobrepeso, sobrepeso y obesidad mostró una prevalencia de 26,7% de 2 a 5 años, 24,9% de 5 a 10 años y 25,7% de 10 a 19 años. Conclusión: Hubo una alta prevalencia de insuficiencia nutricional por parte de la ANSGP, lo que sugiere que la desnutrición puede ser infradiagnosticada cuando se utiliza solo el IMC/I, fortaleciendo la necesidad de utilizar métodos complementarios en la evaluación nutricional de los niños con cáncer

Avipoxvirus detected in tumor-like lesions in a white-faced whistling duck (Dendrocygna viduata) / Avipoxvirus detectado em lesões tipo tumorais em uma marreca-irerê (Dendrocygna viduata)

Avipoxvirus is the etiological agent of the avian pox, a well-known disease of captive and wild birds, and it has been associated with tumor-like lesions in some avian species. A white-faced whistling duck (Dendrocygna viduata) raised in captivity was referred to a Veterinary Teaching Hospital in Northeast due to cutaneous nodules present in both wings. A few days after the clinical examination, the animal died naturally. Once submitted to necropsy, histopathological evaluation of the lesions revealed clusters of proliferating epithelial cells expanding toward the dermis. Some of these cells had round, well-defined, intracytoplasmic eosinophilic material suggestive of poxvirus inclusion (Bollinger bodies). PCR performed on the DNA extracted from tissue samples amplified a fragment of the 4b core protein gene (fpv167), which was purified and sequenced. This fragment of Avipoxvirus DNA present in these tumor-like lesions showed high genetic homology (100.0%) with other poxviruses detected in different avian species in several countries, but none of them were related to tumor-like lesions or squamous cell carcinoma. This is the first report of Avipoxvirus detected in tumor-like lesions of a white-faced whistling duck with phylogenetic analysis of the virus.(AU)

Avipoxvirus é o agente etiológico da varíola (bouba) aviária, uma doença bem descrita em aves de cativeiro e selvagens, tendo sido associada a lesões semelhantes a tumores em algumas dessas espécies. Uma marreca piadeira (Dendrocygna viduata), criada em cativeiro, foi atendida em um Hospital Veterinário na região nordeste devido à presença de nódulos cutâneos em ambas as asas. Alguns dias após o exame clínico, o animal veio a óbito naturalmente. A ave foi submetida à necropsia e coletados fragmentos das lesões para análise histopatológica, que revelou proliferação de células epiteliais expandindo para a derme. Algumas dessas células possuíam material eosinofílico intracitoplasmático e bem definido, sugestivo de inclusão de poxvírus (corpúsculos de Bollinger). A PCR realizada a partir do DNA extraído de amostras das lesões amplificou um fragmento do gene da proteína do núcleo 4b (fpv 167), que foi purificado e sequenciado. Esse fragmento de DNA de Avipoxvirus presente nas lesões relevou alta homologia genética (100,0%) com outros poxvírus detectados em diferentes espécies de aves em vários países, mas nenhum deles estava relacionado a lesões tumorais ou carcinoma espinocelular. Este é o primeiro relato de Avipoxvirus detectado em lesões semelhantes a tumores em uma marreca piadeira com caracterização molecular do vírus.(AU)

Melanoacanthoma: a potential pitfall of reflectance confocal microscopy

Abstract Melanoacanthoma is a rare variant of seborrheic keratosis, which is notable for dark pigmentation and fast radial growth, making it difficult to distinguish from melanoma. Histologically, it is characterized by proliferation of keratinocytes and dendritic melanocytes. The authors report a scalp lesion, fast growing, suspected by dermoscopy and confocal microscopy examination, with dendritic cells distributed throughout the lesion. Based on these findings, it was not possible to classify this lesion as clearly benign, so it was excised. Histopathologic evaluation and immunostain were consistent with melanoacanthoma.

Pulmonary thromboembolism: new diagnostic imaging techniques / Novas técnicas no diagnóstico por imagem do tromboembolismo pulmonar

Abstract The accurate diagnosis of pulmonary thromboembolism is essential to reducing the morbidity and mortality associated with the disease. The diagnosis of pulmonary thromboembolism is challenging because of the nonspecific nature of the clinical profile and the risk factors. Imaging methods provide the definitive diagnosis. Currently, the imaging method most commonly used in the evaluation of pulmonary thromboembolism is computed tomography. The recent development of dual-energy computed tomography has provided a promising tool for the evaluation of pulmonary perfusion through iodine mapping. In this article, we will review the importance of diagnosing pulmonary thromboembolism, as well as the imaging methods employed, primarily dual-energy computed tomography.

Resumo A acurácia no diagnóstico de tromboembolismo pulmonar é essencial para reduzir a morbimortalidade causada por esta enfermidade. Devido ao quadro clínico e fatores de risco inespecíficos, o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar torna-se um desafio. Os métodos de imagem fornecem o diagnóstico definitivo, sendo a tomografia computadorizada o método mais utilizado atualmente. Nos últimos anos, houve o desenvolvimento da tomografia computadorizada com dupla energia e essa ferramenta tem se mostrado promissora para avaliação da perfusão pulmonar por meio do mapa de iodo. Neste artigo é feita revisão acerca da importância do diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, bem como os métodos de imagem disponíveis, com ênfase na tomografia computadorizada com dupla energia.

Carcinoma hepatocelular metastático em Jaguatirica (Leopardus pardalis ) / Metastatic hepatocellular carcinoma in ocelot (Leopardus pardalis

O carcinoma hepatocelular (CHC) é uma neoplasia rara nos animais domésticos e em espécies selvagens foi relatado somente em antílopes, veado, cães da pradaria e furões, mas não existem relatos em Leopardus pardalis (jaguatirica). Este trabalho descreve um caso de carcinoma hepatocelular metastático em uma fêmea felina de aproximadamente 18 anos de idade, da espécie Leopardus pardalis, proveniente do Parque Zoobotânico de Teresina-PI, com histórico de anorexia, apatia e evolução ao óbito que foi encaminhada ao Setor de Patologia Animal da Universidade Federal do Piauí para exame anatomopatológico. À necropsia foram observadas duas nodulações de aproximadamente 8,0cm de diâmetro no fígado, de coloração variando da brancacenta ao vermelhado claro, amarelada a vermelho escuro, subdivididas em lóbulos por tecido conjuntivo. No pâncreas foram observadas múltiplas nodulações de aproximadamente 1,0 cm de diâmetro, com superfície lisa, consistência firme, coloração vermelho-amarelada. A superfície de corte dos rins também apresentava várias nodulações milimétricas de distribuição multifocal, na região córtico-medular, consistência firme, coloração branco-acinzentada ou amarelada, sugerindo metástase. Os fragmentos das lesões de fígado foram coletados e no exame microscópico observaram-se proliferação de hepatócitos em cordões bem diferenciados, formando trabéculas com espessura de três ou mais células. Os hepatócitos apresentavam-se volumosos, pleomórficos, com citoplasma eosinofílico. Na coloração com PAS constataram-se, regularmente, acúmulo de glicogênio nos hepatócitos neoplásicos. A confirmação foi feita pela técnica de imunoistoquímica, utilizando-se anticorpo monoclonal (Hepatocyte Specific Antigen). Os achados anatomohistopatológicos, e o auxilio da imunoistoquímica permitiram concluir pelo diagnóstico de hepatocarcinoma trabecular metastático em Leopardus pardalis criado em cativeiro...

Hepatocellular carcinoma (HCC) is a rare neoplasm in domestic and wildlife animals and has been reported only in antelope, deer, prairie dogs and ferrets; but there are no reports in Leopardus pardalis (ocelot). This paper describes a case of metastatic hepatocellular carcinoma in a female of an about 18-year-old Leopardus pardalis from the Zoological Garden of Teresina, Piauí, after a history of anorexia, apathy and fatal outcomes, forwarded to the Department of Animal Pathology at the Federal University of Piaui for pathological examination. Necropsy revealed two nodules of about 8.0cm in diameter in the liver, of whitish to bright red or yellow to dark red color divided into lobes by connective tissue. In the pancreas were found multiple nodules of about 1.0cm diameter, with smooth surface, firm consistency, and yellowish-red color. The cut surface of the kidneys also presented multiple whitish-gray or yellowish millimeter small nodules in the corticomedullary region, of firm consistence, suggesting metastases. Fragments of the liver lesions examined microscopically revealed hepatocyte proliferation in well differentiated strands, forming trabeculars of three or more cells. The hepatocytes were large and pleomorphic, with eosinophilic cytoplasm. In PAS staining glycogen accumulation was found in neoplastic hepatocytes . The confirmation of the diagnosis was made by immunohistochemistry, using monoclonal antibody hepatocyte specific antigen. The findings allowed us to characterize the neoplasm as a trabecular metastatic hepatocarcinoma in Leopardus pardalis bred in captivity...

Collared Pecary (tayassu tajacu) as a new model of renal ischemic injury induced by clamping the renal artery

PURPOSE: The use of the collared peccary as an experimental model for ischemic nephropathy. METHODS: A total of 12 collared peccary (Tayassu tajacu) was used and ischemic nephropathy was induced in six of these animals that constituted the experimental group (G1) while the other six formed the control group (G2). Ischemic nephropathy was induced surgically by partial occlusion of the left renal artery. The disease course was assessed by hematological tests, serum chemistry, urinalysis, ultrasound (US) and doppler ultrasound function of the renal artery before induction, and at five, 10, 15 and 20 days after surgery. Twenty days after the occlusion, unilateral nephrectomy and histopathological examination were performed to assess renal morphology. RESULTS: Statistical analysis by Fischer's test showed a significant difference (p<0.05) between the control group and the experimental group. The histopathological examination showed glomerular, tubular and interstitial lesions. In the experimental group, 83.3% (5 /6) showed moderate renal lesions and only 16.7% (1/6) were classified with no lesions. The ultrasound examination of the right kidney presented statistical difference between day 5 and day 10 post occlusion. CONCLUSION: The collared peccary as a good experimental model for ischemic renal disease, because it could be manipulated during the research time without death, with health conditions that permit any subsequent procedure for disease therapy. .

Determinação dos padrões da microscopia confocal in vivo no melanoma cutaneo e nevo melanocítico comum: comparacao com a dermatoscopia e histopatologia em cortes perpendiculares e transversais / Determination of confocal microscopy patterns in vivo in cutaneous melanoma and melanocytic nevi: comparison with dermoscopy and histopathology in perpendicular and transversal sections

O melanoma cutâneo é uma neoplasia que acomete indivíduos jovens e apresenta comportamento agressivo quando diagnosticado tardiamente. Sendo assim, novos métodos diagnósticos auxiliares ao exame clínico, como a dermatoscopia e a microscopia confocal in vivo (MC), têm sido desenvolvidos com o objetivo de melhorar a acurácia diagnóstica desse tumor. Semelhante à dermatoscopia, a MC revela detalhes morfológicos da arquitetura tecidual no plano paralelo à pele e, além disso, fornece imagens instantâneas com alta magnificação e resolução celular. A realização de cortes histológicos transversais (mesmo plano da dermatoscopia e MC) poderia contribuir para melhor caracterizar os achados observados tanto na dermatoscopia quanto na MC. Não existem relatos na literatura médica comparando as características dermatoscópicas, a MC e os achados histopatológicos em cortes transversais. O objetivo deste estudo foi descrever a técnica para realização dos cortes histológicos transversais e comparar as principais características dermatoscópicas do melanoma cutâneo à MC e à histopatologia em cortes perpendiculares e transversais, no intuito de oferecer uma interpretação mais precisa dos achados celulares e arquiteturais observados in vivo. Foram avaliadas 65 lesões com diagnóstico dermatoscópico de melanoma cutâneo de 63 pacientes recrutados no Núcleo de Câncer de Pele e Dermatologia do A.C. Camargo Cancer Center no período de junho de 2011 a abril de 2013. Uma forma fácil, segura e confiável para a realização dos cortes histológicos transversais foi apresentada. Os aspectos celulares e arquiteturais no exame de MC das principais características dermatoscópicas do melanoma cutâneo foram determinados e comparados aos achados histopatológicos nos cortes transversais e perpendiculares...

Cutaneous melanoma is a cancer that affects young individuals and shows aggressive behavior when diagnosed lately. Therefore, new diagnostic tools to unaided eye, such as dermoscopy and in vivo reflectance confocal microscopy (RCM), have been developed with the aim of improving the diagnostic accuracy of this tumor. Similarly to dermoscopy, RCM reveals morphological details of tissue architecture in parallel plane to the skin and, moreover, provides instant images with high magnification and cellular level resolution. The performance of transverse histopathological sections (same plane of dermoscopy and RCM) could help to better characterize the features observed in both dermoscopy and RCM. There are no reports in the medical literature comparing dermoscopic, RCM and histopathological features in transverse sections. The purpose of this study was to describe the technique for acquiring the transverse sections and compare the main dermoscopic features of cutaneous melanoma to the RCM and histopathology in perpendicular and transverse sections, in order to offer a more precise interpretation of the cellular and architectural features observed in vivo. This study included 65 lesions with dermoscopic diagnosis of cutaneous melanoma in 63 patients recruited at the Dermatology Center of the AC Camargo Cancer Center from June 2011 to April 2013. An easy, safe and reliable way for handle the transverse sections was presented. The RCM cellular and architectural aspects of the main melanoma dermoscopic features were determined and compared to histopathological findings in the transverse and perpendicular sections. We described a new structure called “papillae in mitochondria” which may represent an additional clue for the melanoma in situ diagnosis. The transverse sections allowed a more precise interpretation of the main RCM features in cutaneous melanoma...

Babesiosis and anaplasmosis in dairy cattle in Northeastern Brazil / Babesiose e anaplasmose em bovinos leiteiros no Nordeste do Brasil

The goal of this study was to characterize the epidemiological situation and the factors involved in the prevalence of babesiosis and anaplasmosis in cattle in the dairy basin of Parnaíba, Piauí, Brazil. The study was conducted in 22 farms, and collected blood samples from 202 cattle to study serological, molecular and determination of the packed cell volume (PCV). On the farms were applied surveys involving epidemiological aspects. Seroprevalence rates were: Babesia bigemina 52.5%, B. bovis 68.8%, and Anaplasma marginale 89.1%. Of the samples analyzed, 73.3% were reactive for Babesia spp. and A. marginale, showing co-infection. In PCR, B. bigemina and B. bovis were positive in 52.0% and 33.2% respectively, and A. marginale in 76.2%. Of these, 51.5% amplified DNA of Babesia spp. and A. marginale. The semi-intensive management predominated in 68.0% of the farms studied. The clinical history of babesiosis and anaplasmosis, was reported from 73% of the farms. There was no significant difference (p>0.05) between age groups and for the PCV of positive compared with negative animals. The study indicates that in this region is enzootic instability for babesiosis and enzootic stability for anaplasmosis, reinforcing the fact that in Brazil there are areas of enzootic instability, even in tropical regions of the country. The PCR technique was a valuable tool for the diagnosis of these diseases and may be used to characterize a geographic region.

O objetivo deste estudo foi caracterizar a situação epidemiológica e os fatores envolvidos na prevalência da babesiose e anaplasmose em bovinos da bacia leiteira de Parnaíba, Piauí, Brasil. O estudo foi realizado em 22 propriedades, sendo coletadas amostras de sangue de 202 bovinos para estudos sorológicos, moleculares e determinação do volume globular (VG). Nas propriedades foram aplicadas inquéritos envolvendo aspectos epidemiológicos. As taxas de soroprevalência foram: 52,5% para Babesia bigemina, 68,8% B. bovis, e 89,1% para Anaplasma marginale. Das amostras analisadas, 73,3% foram reagentes para Babesia spp. e A. marginale, demostrando co-infecção. Na PCR, B. bigemina e B. bovis foram positivas em 52,0% e 33,2% respectivamente, e A. marginale em 76,2%. Destes, 51,5% amplificaram DNA de Babesia spp. e A. marginale. O manejo semi-intensivo predominou em 68,0% das propriedades estudadas. O histórico clínico de babesiose e anaplasmose foi relatado em 73% das propriedades. Não houve diferença significativa (p>0,05) entre as faixas etárias e para o VG de animais positivos comparados com os negativos. O estudo indica que nesta região há instabilidade enzoótica para babesiose e estabilidade enzoótica para anaplasmose, reforçando o fato de que, no Brasil, existem áreas de instabilidade enzoótica, mesmo em regiões tropicais do país. A técnica de PCR demonstrou ser uma ferramenta valiosa para o diagnóstico destas doenças e pode ser utilizada para caracterizar uma região geográfica.

Outbreak of infectious laryngotracheitis in large multi-age egg layer chicken flocks in Minas Gerais, Brazil / Surto de laringotraqueíte infecciosa em granjas de galinhas poedeiras de múltiplas idades em Minas Gerais, Brasil

A recent (November 2010) outbreak of infectious laryngotracheitis (ILT) in a multi-age laying hen facility in Minas Gerais state, Brazil, is described. Previous ILT outbreak in laying hens was only notified in São Paulo state, Brazil, in 2002. In the outbreak described here, the affected population was approximately eight million hens, with flock sizes ranging from 100,000 to 2,900,000 chickens. The average mortality ranged from 1 to 6%, and morbidity was around 90% (most of the twenty seven farms of the area were positive for ILT virus). Three multi-age laying farms from one company were selected for this report. Clinical signs included prostration, dyspnea, conjunctivitis, occasional swelling of the paranasal sinuses and bloody mucous nasal discharge. Severely affected chickens presented with dyspnea, gasping and became cyanotic before death. At necropsy, these chickens had fibrinous exudate blocking the larynx and the lumen of cranial part of the trachea. In addition, conjunctivitis with intense hyperemia, edema and sinuses with caseous exudate were present. On histopathology, there were marked necrosis and desquamation of respiratory ephitelium and conjunctiva with numerous syncytial cells formation and fibrinous exudate. Moderate to marked non suppurative (especially lymphocytes and plasma cells) infiltration in the lamina propria also was observed. Sixteen out of 20 examined chickens, eosinophilic intranuclear inclusion bodies were observed in the syncytial cells. The DNA extracted from larynx and trachea produced positive PCR results for ILT virus (ILTV) DNA using formalin-fixed, paraffin embedded (FFPE) samples. Amplicons from a small region of ICP4 gene were submitted to sequencing and showed 100% identity with ILTV EU104910.1 (USA strain), 99% with ILTV JN596963.1 (Australian strain) and 91% with ILTV JN580316.1 (Gallid herpesvirus 1 CEO vaccine strain) and JN580315.1 (Gallid herpesvirus 1 TCO vaccine strain).

Um surto recente (Novembro de 2010) de laringotraqueite infecciosa (LTI) em granjas de postura de múltiplas idades em Minas Gerais, Brasil, é descrito. Um surto de LTI em galinhas de postura havia sido previamente relatado apenas no Estado de São Paulo em 2002. No surto aqui descrito, a população afetada foi de aproximadamente oito milhões de galinhas, com lotes variando de 100.000 a 2.900.000 galinhas. A mortalidade média variou de 1 a 6% e a morbidade atingiu cerca de 90% (a maioria das 27 granjas foram positivas para o virus da LTI). Três granjas com aves de múltiplas idades pertencentes a uma empresa foram selecionadas para o presente relato. Os sinais clinicos incluíram prostração, dispneia, conjuntivite, edema ocasional dos seios paranasais e secreção nasal mucosa e/ou sanguinolenta. As aves severamente afetadas apresentaram acentuada dispneia, aparente engasgo e tornaram-se cianóticas antes da morte. Nestas aves, exsudato fibrinoso denso obstruindo o lúmen da laringe e parte cranial da traqueia foi observado na necropsia. Havia também, conjuntivite com hiperemia intensa e edema, além de sinusite com exsudato caseoso. Na histopatologia, observaram-se necrose e descamação acentuada do epitélio respiratório e da conjuntiva com formação de numerosos sincícios e exsudato fibrinoso. Além disso, infiltrado inflamatório mononuclear (especialmente linfócitos e plasmócitos) moderado a acentuado na lâmina própria foi observado. Corpúsculos de inclusão intranucleares nas células sinciciais foram observados em 16 das 20 aves examinadas. Resultados positivos pela PCR para o virus da LTI foram obtidos de DNA extraído das laringes e traqueias utilizando amostras fixadas em formol e incluidas na parafina. O produto amplificado de uma região pequena do gen ICP4 foi submetido ao sequenciamento e quando comparado com outras sequências depositadas no Genbank mostrou os seguintes resultados: 100% de identidade com uma estirpe do virus de LTI dos Estados Unidos (JN596963.1), 99% de identidade com uma estirpe Australiana e 91% com a estirpe vacinal CEO (JN580316.1) e TCO (JN580315.1).

Avaliação de hiperpigmentação em cicatrizes de melanomas e nevos melanocíticos através da microscopia confocal / Evaluation of hyperpigmentation in melanomas and melanocytic nevi scars through confocal microscopy

Introdução: A microscopia confocal in vivo é método diagnóstico não invasivo auxiliar no diagnóstico de lesões hiperpigmentadas em cicatrizes. Objetivos: Avaliar através do exame de microscopia confocal a hiperpigmentação em cicatrizes de lesões melanocíticas benignas e malignas. Métodos: Avaliamos imagens clínicas, dermatoscópicas e de microscopia confocal de 14 pacientes com hiperpigmentação em cicatrizes de melanomas adequadamente tratados e nevos melanocíticos excisados. Resultados: Dos oito pacientes com hiperpigmentação em cicatrizes de melanomas, quatro não apresentaram estruturas suspeitas ao exame de microscopia confocal, e quatro apresentaram estruturas suspeitas. Entre os seis pacientes com hiperpigmentação em área de cicatriz de nevo melanocítico excisado, três apresentavam estruturas atípicas, como células dendríticas e papilas não demarcadas. Os pacientes com estruturas suspeitas realizaram exame histológico, e em um caso de hiperpigmentação em cicatriz de lentigo maligno foi evidenciado recidiva. Conclusões: O exame permitiu evitar a biópsia para confirmação diagnóstica em seis dos 14 pacientes avaliados. O achado de células com padrão dendrítico ou pagetoide no exame de microscopia confocal é um desafio diagnóstico, pois pode representar melanócitos ou células de Langerhans na camada espinhosa. Portanto, lesões que apresentam tais estruturas devem ser removidas para exame histológico e diagnóstico diferencial.

Introduction: In vivo confocal microscopy is an auxiliary non-invasive diagnostic method used in the diagnosis of hyperpigmented lesions in scars. Objectives: To evaluate hyperpigmentation in the scars of benign and malignant melanocytic lesions through confocal microscopy examination. Methods: Clinical, dermoscopic, and confocal microscopy images of fourteen patients with hyperpigmentation in adequately treated melanoma scars and in excised melanocytic nevi, were evaluated. Results: Among the eight patients with hyperpigmentation in melanoma scars, four showed no suspicious structures after confocal microscopy examination and four showed suspicious structures. Among the six patients with hyperpigmentation in areas where melanocytic nevi had been excised, three had atypical structures, such as dendritic cells and non demarcated papillae. Patients with suspicious structures underwent histological examination, with one case of hyperpigmentation in a lentigo maligna scar evidencing recurrence. Conclusions: The examination method allowed for the avoiding of biopsy in confirming the diagnosis in six of the fourteen patients. The finding of cells with dendritic or pagetoid pattern in the confocal microscopy examination means a diagnostic challenge, for it can indicate melanocytes or Langerhans cells in the spinous layer. Therefore, lesions that have such structures must be removed for histology and differential diagnosis.

Floral sources to Tetragonisca angustula (Hymenoptera: Apidae) and their pollen morphology in a Southeastern Brazilian Atlantic Forest

The stingless bees are important flowers visitors of several plant species, due to their feeding habits and foraging behavior, constituting an important group to maintain biodiversity and the dynamics of tropical communities. Among stingless bees, Tetragonisca angustula is widely distributed in tropical habitats, and has been considered an important pollinator of different plant families. To support a rational economic use of this group, there is a need to characterize the plant species that represent important sources as part of their diet, as preferred, alternative or casual food sources. The aim of this survey was to distinguish the plant species that T. angustula visited most often. The study was undertaken in four regions of the Atlantic Rainforest in Rio de Janeiro state (Brazil) over a year from March 2008 to February 2009. For this, we collected bees, flowering plants and bee pollen loads from the four sites, and evaluated pollen morphology in the laboratory. Field observations showed the presence of plants belonging to ten different families and pollen loads showed the presence of pollen types belonging to 26 plant families. There were strong differences between pollen types, especially regarding pollen grain shape. The present survey suggests a high value of these plant species as trophic resources for the T. angustula in the understory of Atlantic Rainforest. Changes in these fragments of this forest may compromise the availability of resources for Tetragonisca angustula species and other stingless bees.

Para apoyar el uso racional de las abejas sin aguijón, es necesario conocer las especies de plantas que actúan como fuentes de recursos para estas abejas en su ambiente natural. El objetivo de este estudio fue identificar las especies de plantas que fueron visitadas con mayor frecuencia por abejas Tetragonisca angustula y describir los granos de polen de estas plantas. El estudio se realizó en la Mata Atlántica, donde se recogieron las abejas, las plantas con flores y el polen de las cargas corbiculares de las abejas obreras. La observación de campo mostró la presencia de plantas pertenecientes a diez familias y las cargas de polen mostraron la presencia de tipos de polen pertenecientes a 26 familias botánicas. Hubo grandes diferencias entre los tipos de polen, sobre todo teniendo en cuenta la ornamentación de los granos de polen. Este estudio sugiere un alto valor de estas especies de plantas como recursos tróficos para las abejas jataí en el sub-bosque de la Mata Atlántica. Las alteraciones de los fragmentos de bosque pueden afectar la disponibilidad de recursos para Tetragonisca angustula y otras abejas sin aguijón y ser un gran obstáculo para la su crianza sostenible.

Pesquisa de coliformes totais e termotolerantes em alimentos de uma creche de Diadema, SP / Research of coliforms in food from a child day care centers of Diadema, SP

Coliformes totais em alimentos nem sempre indicam fonte de contaminação fecal, enquanto que a Escherichia coli é o melhor indicador para esse tipo de alteração podendo ser introduzido nos alimentos por fontes não fecais. No presente estudo, investigamos a qualidade microbiológica dos alimentos que foram servidos para as crianças de uma creche na cidade de Diadema, entre os meses de agosto e setembro de 2009, com o objetivo de detectar a presença de coliformes totais e termotolerantes. Sessenta amostras foram coletadas entre elas: leite, carnes e ovos, sendo que metade destas estavam cruas e as demais cozidas, com a finalidade de identificar a eficácia do cozimento. Das sessenta amostras analisadas 10% apresentaram crescimento no meio VRBA, todas positivas para caldo VBBL (coliformes totais) e apenas duas positivas para caldo EC (coliformes termotolerantes). Do restante não houve crescimento bacteriano.

Drogas em áreas de risco: o que dizem os jovens / Drugs in risk areas: what young people say

A pesquisa teve como ponto de partida um planejamento comunitário para discussão da situação de saúde de uma das principais áreas de risco de Fortaleza-Ceará, no qual o tema das drogas ganhou destaque. Pretendeu-se entrar em contato com o que os adolescentes da área percebiam como fatores de risco e de proteção para consumo de drogas em sua comunidade. Trata-se de um estudo qualitativo em que foi usado o grupo focal como técnica para obtenção de informações. O tratamento dos dados foi o de sistematizar temas comuns, dividindo-os em duas categorias de análise: fatores de risco e de proteção para o envolvimento com drogas. Nas falas dos adolescentes, percebeu-se que coexistem múltiplos fatores que se relacionam, ora aparecendo como aspectos de influência, ora como protetores, entre eles: família, grupo social, escola, vida em área de risco e mídia. Por outro lado, as redes sociais de apoio apareceram essencialmente como protetoras. Também percebeu-se que alguns assuntos foram levantados de forma transversal aos temas centrais, como as perspectivas de vida desses jovens e a necessidade de políticas públicas, importantes no apoio às redes sociais, à família e na atuação em áreas de risco. Assim, o que se põe em questão é a impossibilidade de consenso sobre os fatores exclusivos de risco ou de proteção. A partir disso, destaca-se a importância de potencializar a discussão e provocar reflexões a respeito da possibilidade de modos de vida fora do circuito das drogas.

The research has as starting point a community planning to discuss the health status of one of the key risk areas of Fortaleza, Ceará state, in which the theme of drugs was highlighted. It was intended to get in touch with what young people perceive as factors of risk and protection for drug abuse in their community. It is a qualitative study in which the focus group was used as technique for obtaining information. Data processing systematized common themes, dividing them into two categories of analysis: risk factors and protection factors for involvement with drugs. In the speech of adolescents, it was noted that multiple related factors coexist, sometimes as aspects of influence, sometimes as protectors, such as: family, social group, school, life in the danger zone and the media. On the other hand, the social support networks appeared essentially as protective. We also realized that some issues were raised transversely to the central theme, as life chances of those young people and the need for public policies that are important in supporting social networks, family and work in hazardous areas. So what is put into question is the impossibility of consensus on the unique factors of risk or protection. From this, we highlight the importance of enhancing the discussion and provoking thoughts about possible ways of life outside the circuit of drugs.

Buschke -Loewenstein tumor: identification of HPV type 6 and 11 / Condiloma acuminado gigante de Buschke-Lowenstein: identificação dos HPV 6 e 11

The authors report a case of exuberant giant condyloma acuminatum of Buschke-Loewenstein in a male patient, slow-growing, progressive and with locally destructive behavior in the inguinal, body of the penis, scrotum, perineal and perianal regions. After surgery he showed no signs of recurrence in 20 months of follow-up. The identification of HPV types 6 and 11 was performed using in situ hybridization.

Os autores relatam um caso exuberante de condiloma acuminado gigante de Buschke-Lowenstein, em paciente do sexo masculino, de crescimento lento e progressivo e de comportamento destrutivo das regiões inguinal, corpo do pênis, escroto, perineal e perianal. Após tratamento cirúrgico, não apresentou sinais de recidiva em 20 meses de seguimento. A identificação dos HPVs, tipos 6 e 11, foi realizada através da técnica de hibridização in situ.

Perspectivas no uso da microscopia confocal in vitro na prática do cirurgião dermatológico / In vivo confocal microscopy in the daily practice of the dermatologic surgeon

Novos métodos de imagem, como a tomografia óptica de coerência, a ressonância magnética e a ultrassonografia de alta frequência vem sendo desenvolvidos para uso na dermatologia. Entre estes novos métodos, destacamos a microscopia confocal de reflectância in vivo (MCR) como a que mais tem se difundido nos grandes centros de oncologia cutânea e que recentemente mais tem gerado publicações nos grandes periódicos, por permitir resolução semelhante à histológica. A microscopia confocal in vivo tem encontrado espaço nas muitas limitações que ainda se impõem ao diagnóstico dermatoscópico das neoplasias cutâneas, especialmente lesões acrômicas ou hipopigmentadas, lesões na face ou em mucosas. Ainda, alguns estudos tem sugerido grande utilidade na avaliação de margens cirúrgicas e na determinação do melhor local para a realização de biópsias excisionais. Este trabalho prtetende descrever brevemente o funcionamento do microscópio confocal de reflectância a laser e discutir algumas perspectivas que despontam para seu uso na prática cotidiana do cirurgião dermatológico.

New imaging methods, such as optical coherence tomography, magnetic resonance and high frequency ultrasonography, have been developed for use in dermatology. Among the new methods, in vivo reflectance confocal microscopy, has presented the fastest growth in large cutaneous oncology centers and has generated the greatest number of articles in the literature recently, due to its resolution ? similar to histological resolution. In vivo confocal microscopy has been particularly useful given the many limitations of the dermoscopic diagnosis of cutaneous neoplasias, especially of achromic or hypopigmented lesions, lesions in the face or in mucous membranes. Some studies have also suggested considerable utility in the assessment of surgical margins and in determining the best area of the body for carrying out excisional biopsies. This study briefly describes how the confocal laser reflectance microscope works and discusses some of the issues that arise in its use in the daily practice of dermatologic surgeons.

Ophthalmic alterations in horses with leptospirosis by serovar Icterohaemorrhagiae in Rio de Janeiro, Brazil / Alterações oftálmicas em cavalos com leptospirose por serovar Icterohaemorrhagiae no Rio de Janeiro

The objective of the study was to determine the association between clinical ophthalmic alterations and seroreactivity to leptospirosis by serovar Icterohaemorrhagiae in horses in Rio de Janeiro, Brazil. A total of 199 horses were studied. A microscopic agglutination test (MAT) was used to detect specific anti-Leptospira antibodies in blood serum. A total of 107 (53.8 percent) horses were seroreactive (titres > 200); 54 had high (> 800) titres, of which 44 were against serovar Icterohaemorrhagiae. Forty-two out of these 44, plus 40 seronegative horses (titers < 100) were given detailed ophthalmic examinations. Epiphora, ocular congestion, blepharospasm, photophobia, and peripapillary focal depigmentation were the most frequent alterations in seroreactive horses. Most ocular alterations were significantly more frequent in seroreactive horses. Horses seroreactive for leptospirosis (serovar Icterohaemorrhagiae) had a significantly higher prevalence of ophthalmic alterations than seronegative horses, providing additional evidence for an association between leptospirosis and equine uveitis.

O objetivo do estudo foi determinar a associação entre as alterações clínicas oftalmológicas e sororeatividade a leptospirose por serovar Icterohaemorrhagiae em cavalos no Rio de Janeiro. Um total de 199 animais foi estudado. O Teste da Aglutinação Microscópica foi utilizado para detectar anticorpos específicos anti-Leptospira no soro dos animais. Um total de 107 (53,8 por cento) dos cavalos foram sororeativos (títulos >200); 54 tinham títulos elevados (>800), dos quais 44 foram reativos contra o serovar Icterohaemorrhagiae. Quarenta e dois dentre estes 44, mais 40 cavalos soronegativos (títulos <100) foram submetidos ao exame oftalmológico. Epífora, congestão ocular, blefarospasmo, fotofobia, e despigmentação focal peripapilar foram as alterações mais frequentes nos animais sororeativos. Muitas alterações oculares foram significativamente mais frequentes em cavalos sororeativos. Animais sororeativos para leptospirose (serovar Icterohaemorrhagiae) tinham uma prevalência significativamente elevada de alterações oftálmicas em relação aos animais soronegativos, fornecendo evidências adicionais para associação entre leptospirose e uveíte equina.

Dermatite alérgica de contato a medicamentos de uso tópico: uma análise descritiva / Allergic contact dermatitis to topical drugs: a descriptive analysis

FUNDAMENTOS: A dermatite de contato é uma dermatose comum e suas múltiplas causas dificultam seutratamento. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar a frequência da sensibilização aos medicamentos de uso tópico, em serviço universitário; estudar as características da população afetada e identificar os principais sensibilizantes relacionados aos medicamentos tópicos. MÉTODOS: Realizou-se um estudo retrospectivo dos pacientes com hipótese diagnóstica de dermatite alérgica de contato e que foram submetidos a testes epicutâneos. Avaliaram-se os que tiveram diagnóstico final de dermatite alérgica de contato a medicamentos tópicos. RESULTADOS: Em um grupo de 329 pacientes submetidos a testes de contato, 42 (13%) tiveram testes de contato positivos e relevantes para medicamentos tópicos, pelo princípio ativo e/ou por outros componentes. Entre os testes positivos, 36 (85,7%) corresponderam aos princípios ativos e 28 (66,7%), a outros componentes das fórmulas, com alguns pacientes apresentando mais de um teste positivo. Entre os princípios ativos, a neomicina foi o mais frequente. CONCLUSÕES: Entre os pacientes estudados, a sensibilização aos medicamentos tópicos ocorreu em 13% dos casos, com discreta preferência pelo sexo feminino e maior número de casos entre pacientes brancos. Houve elevada frequência de dermatite alérgica de contato pela neomicina, agente de uso comum como automedicação e também como prescrição médica.

BACKGROUND: Allergic Contact Dermatitis is a common type of dermatitis, but its multiple etiologies hinder its management. OBJECTIVE: the objective of this study was to evaluate the frequency of sensitization to topical drugs in a university center, to study the main characteristics of the affected population, and to identify the allergens related with the dermatitis. METHODS: a retrospective and descriptive study with patients submitted to patch tests. The study was conducted with subjects whose patch test to topical drugs was positive. RESULTS: 329 patients were submitted to patch tests and 42 (13%) had positive and relevant patch tests to topical drugs. Among these patients, 36 (85.7%) had positive patch tests to the principal component and 28 (66.7%) to the other components. Some patients had more than one sensitization. Neomycin was the most importantallergen. CONCLUSIONS: Among the studied patients, sensitization to topical agents happened in 13% of the cases, with slight preference for females and Caucasians. There was elevated sensitization to neomycin, a popular agent among patients and medical doctors.

Retenção oral do flúor em crianças com diferentes experiências da doença cárie após escovação com um dentifrício de baixa concentração / Fluoride oral retention in children with different caries experience after tooth brushing with a low F dentifrice

O objetivo do presente estudo foi avaliar a retenção oral do fluoreto em crianças com e sem experiência da doença cárie após a escovação com um dentifrício de baixa concentração de fluoreto. O estudo clínico foi randomizado e cego, que avaliou a retenção de flúor em 18 crianças, sendo 9 "livres de cárie" e 9 com atividade da doença, após a escovação com um dentifrício de 500 ppm F, tendo como controle um dentifrício de 1100 ppm F. As amostras de saliva foram coletadas, sem estimulação salivar no tempo O (baseline) e em 1, 15, 30, 60, 90 e 120 min após a escovação e analisadas por um eletrodo específico de flúor. Os resultados mostraram que dentifrícios com maior concentração de flúor tiveram maior retenção de flúor oral (p<0,05), e que a experiência de cárie da criança não interferiu na incorporação de flúor na saliva (p>0,05). Os resultados desse estudo indicam que a retenção de flúor na saliva foi maior com o aumento da concentração de flúor do dentifrício utilizado e que a atividade de cárie na criança não parece ter influência na retenção salivar de fluoreto.